吊銷衛(wèi)生許可證案例評析

吊銷衛(wèi)生許可證案例評析

一、案例介紹

• 醫(yī)院出租科室非法獲利案

  • 2020年7月，巴中市恩陽區(qū)衛(wèi)生健康局監(jiān)督執(zhí)法人員在對某中醫(yī)醫(yī)院開展現(xiàn)場檢查時，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構將碎石科出租給非該機構人員開展體外沖擊波碎石診療活動，獲得提成收入65400元。巴中市恩陽區(qū)衛(wèi)生健康局依據(jù)相關規(guī)定，給予該醫(yī)療機構罰款3500元、沒收違法所得65400元的行政處罰。

• 診所擅自開展產(chǎn)前診斷案

  • 2021年8月，瀘州市衛(wèi)生健康委員會監(jiān)督執(zhí)法人員在對某診所日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)，該診所未取得超聲產(chǎn)前診斷（篩查）類《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可》，擅自為多名孕婦實施超聲產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前篩查。瀘州市衛(wèi)生健康委員會依據(jù)相關規(guī)定，給予該診所警告、沒收違法所得20328元、罰款81312元的行政處罰。

• 醫(yī)院部分科室人員無證行醫(yī)案

  • 2020年7月，南充市高坪區(qū)衛(wèi)生健康局接群眾舉報后，對該區(qū)某醫(yī)院突擊檢查，發(fā)現(xiàn)該醫(yī)療機構部分科室工作人員無法出示衛(wèi)生技術人員資質(zhì)證明，存在聘用未取得相應資格的人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作等行為。南充市高坪區(qū)衛(wèi)生健康局依據(jù)相關規(guī)定，給予該醫(yī)療機構警告、罰款40000元、吊銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰。

• 醫(yī)療機構未對敏感器官進行有效防護案

  • 2021年8月，松潘縣衛(wèi)生健康局監(jiān)督執(zhí)法人員對某醫(yī)療機構進行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)該院在對1名7歲兒童行X射線檢查時，未對其頸部（甲狀腺）敏感區(qū)域進行有效防護。松潘縣衛(wèi)生健康局依據(jù)相關規(guī)定，給予該醫(yī)療機構警告、罰款6000元的行政處罰。

• 公司未申報職業(yè)病危害項目案

  • 2020年9月，石棉縣衛(wèi)生健康局監(jiān)督執(zhí)法人員對某公司進行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)該公司未向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門申報職業(yè)病危害項目，且安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)。石棉縣衛(wèi)生健康局依據(jù)相關規(guī)定，給予該公司警告、罰款31萬元的行政處罰。

二、案例評析

• 醫(yī)院出租科室非法獲利案

  • 個別醫(yī)療機構通過出租臨床科室非法獲取利潤，由承包人對科室診療業(yè)務全權管理，存在極大醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，嚴重擾亂醫(yī)療秩序。此案例警示各醫(yī)療機構要提高依法執(zhí)業(yè)自律意識，嚴格診療業(yè)務管理。

• 診所擅自開展產(chǎn)前診斷案

  • 從事產(chǎn)前診斷需經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門許可審批，任何機構和個人未取得母嬰保健技術服務資質(zhì)不得開展相應技術服務。人民群眾在選擇產(chǎn)前診斷和篩查機構時應選擇有資質(zhì)的機構就診。

• 醫(yī)院部分科室人員無證行醫(yī)案

  • 醫(yī)療機構不得聘用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作，此類行為不僅違反衛(wèi)生健康法律法規(guī)，更對人民群眾的生命健康安全造成極大醫(yī)療安全隱患。

• 醫(yī)療機構未對敏感器官進行有效防護案

  • X射線檢查作為臨床常用的放射診療手段，輻射可能會對人體健康造成影響。醫(yī)療機構在開展放射檢查時，應當對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。如醫(yī)療機構未給予防護，受檢者可要求醫(yī)療機構提供防護。

• 公司未申報職業(yè)病危害項目案

  • 用人單位作為職業(yè)病防治工作的責任主體，應及時向衛(wèi)生健康行政部門申報職業(yè)病危害項目，并組織接觸職業(yè)病危害作業(yè)人員做好職業(yè)健康檢查，有效保護勞動者健康權益。同時，對衛(wèi)生健康行政部門責令整改的問題應及時整改，確保整改到位，堅決杜絕不整改、假整改。

三、法律依據(jù)

吊銷衛(wèi)生許可證的法律依據(jù)主要包括但不限于以下法律法規(guī)：

• 《醫(yī)療機構管理條例》

• 《母嬰保健法實施辦法》

• 《產(chǎn)前診斷技術管理辦法》

• 《放射診療管理規(guī)定》

• 《職業(yè)病防治法》

四、補充信息

• 泰安市某縣洗浴中心未按照規(guī)定對空氣、微小氣候等進行衛(wèi)生檢測案

  • 泰安市衛(wèi)生健康委員會執(zhí)法人員對某縣洗浴中心進行國家雙隨機抽檢，發(fā)現(xiàn)該單位未按照衛(wèi)生標準、規(guī)范的要求對公共場所的空氣、微小氣候等進行衛(wèi)生檢測。依據(jù)相關規(guī)定，泰安市衛(wèi)生健康委員會對某縣洗浴中心作出給予警告，并處一千元罰款的行政處罰。當事人積極整改，在4月23日邀請具有資質(zhì)的檢測公司對其空氣、微小氣候等進行衛(wèi)生檢測，檢測公司出具了檢測合格報告。

  • 案例評析：公共場所經(jīng)營者應當自覺遵守國家法律、法規(guī)及相關政策依法經(jīng)營，不得以任何方式或形式從事違法活動。寧陽縣某洗浴中心未按照規(guī)定對空氣、微小氣候等進行衛(wèi)生檢測的行為存在公共場所衛(wèi)生安全隱患，特別是當前常態(tài)化新冠疫情防控工作情況下，容易造成公共場所衛(wèi)生安全事件。對于該洗浴中心的違法行為，作為衛(wèi)生健康主管部門應根據(jù)相關法律法規(guī)進行嚴肅查處，從而規(guī)范公共場所經(jīng)營者守法經(jīng)營意識，強化其作為疫情防控主要參與者的責任，為廣大消費者營造一個安全、優(yōu)良、衛(wèi)生的消費環(huán)境，切實保護了廣大人民群眾的身體健康安全。

  • 法律鏈接：《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》第十九條 公共場所經(jīng)營者應當按照衛(wèi)生標準、規(guī)范的要求對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進行衛(wèi)生檢測，檢測每年不得少于一次；檢測結果不符合衛(wèi)生標準、規(guī)范要求的應當及時整改。《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細則》第三十六條 公共場所經(jīng)營者有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門責令限期改正，給予警告，并可處以二千元以下罰款；逾期不改正，造成公共場所衛(wèi)生質(zhì)量不符合衛(wèi)生標準和要求的，處以二千元以上二萬元以下罰款；情節(jié)嚴重的，可以依法責令停業(yè)整頓，直至吊銷衛(wèi)生許可證：（一）未按照規(guī)定對公共場所的空氣、微小氣候、水質(zhì)、采光、照明、噪聲、顧客用品用具等進行衛(wèi)生檢測的；（二）未按照規(guī)定對顧客用品用具進行清洗、消毒、保潔，或者重復使用一次性用品用具的。

• 深圳市寶安區(qū)段某某西醫(yī)耳鼻咽喉科診所出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》案

  • 經(jīng)合議，深圳市寶安區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局對段某某西醫(yī)耳鼻咽喉科診所出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術專業(yè)人員經(jīng)營、超出《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》診療科目范圍開展口腔科診療活動、使用非衛(wèi)生技術人員開展口腔科診療活動。

• 醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法案例評析

  • 關于取締的適用問題：衛(wèi)生部關于《醫(yī)療機構管理條例》執(zhí)行中有關問題的批復（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)第15號）是請示了全國人大常委會法制工作委員會，根據(jù)法工委的意見而作出的批復?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定：“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締”?！夺t(yī)療機構管理條例 》第四十四條規(guī)定：“未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動”。這里的“責令其停止執(zhí)業(yè)活動 ”，應視同為“取締”。

  • 違法事實認定：在檢查過程中，對于未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構的違法事實認定，而事實是無法出示有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。經(jīng)過合議后認定的違法事實可能會調(diào)整為非醫(yī)師行醫(yī)，這與前面的認定事實有本質(zhì)的區(qū)別。前面是一個責任主體是否具有法定行醫(yī)資格的問題；而后面是一個實際上的行醫(yī)者是否具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格問題，這是完全不同的兩個概念，也就是說：是性質(zhì)不同的兩個違法事實。

  • 法律條款的適用：違法條款是否應適用《中醫(yī)藥條例》第八條。處罰條款是否可適用《中醫(yī)藥條例》第三十三條和《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條或者《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條?！夺t(yī)療機構管理條例》第四十四條或者《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的適用應當結合其主辦者是否已經(jīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，如果已取得，則應當按照適用《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條；如果沒有取得，則應當適用《醫(yī)療機構管理條例》第四十四條。

  • 法律的適用原則：用中草藥行醫(yī)，它是一種特定的行醫(yī)行為，其行為是否應當由《中醫(yī)藥條例》加以規(guī)范和調(diào)整。在法律適用過程中，應當按照特別法優(yōu)于一般法的原則，盡管其法律效力比《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》低。只有對一般行為進行調(diào)整或者規(guī)范時，應當適用效力高的法律規(guī)范，也就是上位法優(yōu)于下位法的原則。

  • 案例之一：未經(jīng)批準擅自在某地開辦醫(yī)療機構，用中草藥行醫(yī)。衛(wèi)生監(jiān)督機構經(jīng)合議認定其非醫(yī)師行醫(yī)的違法事實成立，其行為違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條的規(guī)定，依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定，經(jīng)行政處罰聽證告知程序后作出予以取締，并罰款2000元的行政處罰決定。衛(wèi)生部批復（衛(wèi)政法發(fā)178號）《衛(wèi)生部關于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關問題的批復》中明確：對于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。所以合議后認為是非醫(yī)師行醫(yī)。但問題是一個主體上不具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療機構，其人員當然是未經(jīng)注冊的或者說是不可能給予注冊的。那么就本案而言，違法事實的認定是否發(fā)生偏差呢？是不是應當回歸到“未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構行醫(yī)”這一違法事實上來。

  • 衛(wèi)生行政部門對未經(jīng)批準開辦醫(yī)療機構行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為進行取締，是一種行政強制措施，不是行政處罰，不適用《行政處罰法》第四十二條關關于處罰Fra Baidu bibliotek類的適用。既然取締是一種行政強制措施，那么是否應當在行政執(zhí)法過程中，查實是沒有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動時，衛(wèi)生監(jiān)督機構應當作出取締的行政決定，并采取相應的措施來保證取締的執(zhí)行或者說達到取締的目的。

吊銷衛(wèi)生許可證的案例反映了衛(wèi)生健康領域中存在的多種違法違規(guī)行為，相關部門應依據(jù)法律法規(guī)嚴格執(zhí)法，維護公共衛(wèi)生安全和人民群眾的健康權益。同時，各醫(yī)療機構和相關單位應加強自律，依法依規(guī)開展經(jīng)營和服務活動。